Gestionnaire, Gestion Du Risque de Fraude - Montréal, Canada - Sun Life

Sun Life

Verified Company

Montréal, Canada

3 weeks ago

Posted by:

Sophia Lee

beBee Recruiter

Description

Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec vous. Vous aurez des gestionnaires inspirants qui vous aideront à développer votre potentiel et à atteindre de nouveaux sommets. Chaque jour, vous aurez de nouvelles occasions de rendre la vie de nos Clients plus radieuse - ils sont au cœur de tout ce que nous faisons. Découvrez comment vous pouvez faire une différence dans la vie des gens, des familles, des collectivités - ici et partout dans le monde.

**Description de poste**:
La gestion de la fraude prend de plus en plus d'importance pour les titulaires de contrats. Afin de servir nos Clients comme le fait un chef de file, la Gestion du risque de fraude (GRF) des Opérations de la Sun Life Canada repère et atténue les menaces criminelles et y répond au moyen d'outils, de technologies et de stratégies variés. Relevant du directeur ou de la directrice, gestion du risque de fraude à Waterloo, le ou la titulaire du poste dirige une équipe responsable de la prévention et de la détection des stratagèmes de collusion à l'échelle du Canada ainsi que des enquêtes dans ce domaine. Cette personne travaille en partenariat avec d'autres leaders de la GRF pour assurer l'atteinte de tous les objectifs d'affaires. Elle participe à l'établissement et à la priorisation des initiatives opérationnelles, en utilisant nos technologies et processus existants et en formant nos effectifs afin de répondre à nos besoins actuels et futurs. Elle a aussi la responsabilité de cibler et de prioriser les enquêtes selon une approche axée sur le renseignement et d'établir des partenariats d'affaires avec les secteurs qui soutiennent l'équipe et la prestation des services, notamment les Affaires juridiques, le Contrôle de la conformité, le Centre de service à la clientèle des Garanties collectives, les Règlements de frais médicaux et dentaires et le Développement des affaires.

Alors que les procédés frauduleux prennent de l'ampleur et deviennent de plus en plus sophistiqués, le ou la gestionnaire devra diriger le changement tout en maintenant les opérations courantes. Il s'agit d'un rôle qui comporte des interactions avec les Clients et la personne choisie pourra travailler à partir de Waterloo, de Toronto ou de Montréal. Certains déplacements peuvent être requis.

**Les fonctions**
- Diriger au quotidien une équipe d'enquêteurs et d'enquêteuses en mettant particulièrement l'accent sur les stratagèmes de collusion touchant les régimes de garanties collectives.
- Diriger les subordonnés directs et les appuyer dans la prestation de services de qualité en les orientant, en fixant des attentes claires à leur égard, en les encadrant, en étant disponible, en reconnaissant leurs mérites et en rendant les personnes responsables des résultats.
- Procéder régulièrement à l'évaluation de la qualité des documents, de l'ordre de priorité des enquêtes et des décisions qui ont été prises.
- Perfectionner les compétences de l'équipe de manière à utiliser pleinement les forces et les talents de chacun des membres.
- Accorder une attention aux processus ainsi qu'au signalement des fraudes et à la communication des résultats financiers en temps utile.
- Concevoir des stratégies et des plans opérationnels.
- Appuyer le programme global de gestion du changement de la GRF en s'assurant que les changements sont durables.
- Favoriser une culture d'amélioration continue et d'innovation pour répondre aux attentes en constante évolution des participants, des promoteurs de régime, des conseillers et des partenaires de distribution en ce qui touche les cas de fraude et d'abus.
- Collaborer efficacement avec les intervenants internes et externes.
- Participer à des projets qui font appel à de nouvelles technologies et pratiques et à de nouveaux processus.
- Établir et maintenir des relations de travail efficaces avec les Clients internes et externes ainsi qu'avec les partenaires de distribution et les collègues qui œuvrent dans le domaine de la lutte contre la fraude.
- Être à l'affût des tendances en matière de soins de santé pour déterminer les risques potentiels liés à une mauvaise utilisation ou à une utilisation abusive des demandes de règlement de frais médicaux ou dentaires.
- Se tenir au fait des tendances dans l'industrie, des produits et des lois sur la protection des renseignements personnels.
- Participer à des entretiens avec les participants et les fournisseurs, à des audits, à des conférences, à des présentations et à des réunions avec des Clients.
- Superviser les retraits de la liste des fournisseurs