Analyste, Vérification Des Demandes de Règlement - Maisonneuve, Canada - Manulife

Manulife

Verified Company

Maisonneuve, Canada

2 weeks ago

Posted by:

Sophia Lee

beBee Recruiter

Description

**_Nous sommes un fournisseur de services financiers qui s'emploie à faciliter les décisions de nos clients et de nos _**_collègues partout dans le monde et à les aider à vivre mieux. De nos initiatives environnementales à nos investissements dans la collectivité, nous montrons la voie en nous appuyant sur des valeurs, et ce, dans l'ensemble de nos activités. _**_Pour nous aider à nous démarquer, nous vous aidons à progresser, parce que lorsque nos collègues sont en santé, respectés et vraiment valorisés, nous nous épanouissons tous. Découvrez comment vous pouvez faire progresser votre carrière, avoir une influence et susciter un réel changement avec notre équipe gagnante dès aujourd'hui. _**

**Semaine de travail comprimée**

Hybride

**Description d'emploi**

L'analyste, Vérification des demandes de règlement est chargé d'appuyer les mesures de contrôle du risque ayant trait aux demandes de règlement pour les soins médicaux et les soins dentaires en authentifiant les demandes de règlement, en déterminant et en examinant les problèmes en vue de leur résolution et en transmettant les importants problèmes de contrôle à l'équipe Gestion des risques, Règlements.

L'analyste, Vérification des demandes de règlement effectuera les audits des demandes de règlement sur les soins médicaux et les soins dentaires en examinant les preuves reçues et les documents justificatifs, en communiquant avec les fournisseurs ou les participants aux régimes, afin de valider les demandes de règlement présentées, vérifiera les permis des fournisseurs au moyen de recherches sur Internet et de communications avec des associations professionnelles et des collèges, et fera le suivi des mesures prises à la suite de ces examens pour obtenir des résultats concluants. Cette personne travaillera en collaboration avec nos divers services internes, y compris les Services techniques, le Service à la clientèle, le Service des enquêtes et l'Exploitation, Règlements Soins médicaux et Soins dentaires, dans le but de résoudre les problèmes de présentation des demandes de règlement.

**Responsabilités**
- Examiner les éléments probants présentés par des participants dans le cadre d'un audit pour authentifier l'information, relever les aspects problématiques, proposer des mesures pour leur résolution et obtenir les preuves supplémentaires requises pour les demandes de règlement suspectes.
- Vérifier la validité des opérations par Internet non conformes en menant des entrevues téléphoniques avec les fournisseurs ou les participants et trouver des preuves des irrégularités lors de la cueillette de renseignements sur les demandes de règlement suspectes. Demander des documents justificatifs aux participants, authentifier l'information et relever les problèmes et les lacunes à des fins de vérification et de résolution.
- Détecter les demandes de règlement frauduleuses, consigner ses constatations, recueillir des preuves et aider à la gestion continue des enquêtes.
- Confirmer les titres de compétence des fournisseurs et la légitimité de leur établissement en effectuant des recherches sur Internet et en communiquant avec des associations professionnelles et des collèges. Résoudre les problèmes pour mener à bien l'audit et transmettre les importants problèmes de contrôle des fournisseurs à l'équipe Contrôle du commerce électronique.
- Analyser les données pour cerner les anomalies, les tendances et les habitudes, et soutenir les essais et la consignation de nouvelles mesures de contrôle du risque pour la vérification continue de toutes les demandes de règlements présentées sur Internet.
- Aider à faire connaître les mesures de contrôle et les processus à adopter en cas de problème lié au commerce électronique, en fournissant des directives et des renseignements aux autres services internes de l'Assurance collective, comme le Centre d'appels et les services des Règlements Soins médicaux et Soins dentaires.

**Comment aurez-vous un impact?**

L'analyste, Vérification des demandes de règlement relève du directeur ou de la directrice de programme, Service des enquêtes et protège les promoteurs de régime et les participants contre les conséquences négatives de la fraude relative aux demandes de règlement. Ce poste met l'accent sur la détection des risques, qui représente la base de nos programmes d'enquête et une partie essentielle de la gestion des risques en matière de demandes de règlement.

**Qu'est-ce qui vous motive?**
- Vous vous branchez sur le client, vous l'écoutez et vous agissez dans son intérêt.
- Vous avez de l'ambition et la curiosité nécessaire pour découvrir des façons d'utiliser la méthode Agile et de contribuer à l'atteinte des résultats prévus de la Société.
- Vous vous épanouissez au sein d'une équipe et vous aimez faire les choses ensemble.
- Vous vous