Gestionnaire, Gestion Du Risque de Fraude - Montréal, Canada - Sun Life

Sun Life

Verified Company

Montréal, Canada

3 weeks ago

Posted by:

Sophia Lee

beBee Recruiter

Description

Vous êtes unique, comme le sont votre parcours, votre expérience et votre façon de voir les choses. Ici, on vous encourage et on vous motive à donner le meilleur de vous-même, et on vous donne les moyens de le faire. Vous travaillerez avec des collègues dynamiques - experts dans leur domaine - qui sont impatients de partager leurs connaissances avec vous. Vous aurez des gestionnaires inspirants qui vous aideront à développer votre potentiel et à atteindre de nouveaux sommets. Chaque jour, vous aurez de nouvelles occasions de rendre la vie de nos Clients plus radieuse - ils sont au cœur de tout ce que nous faisons. Découvrez comment vous pouvez faire une différence dans la vie des gens, des familles, des collectivités - ici et partout dans le monde.

**Description de poste**:
La gestion de la fraude prend de plus en plus d'importance pour les titulaires de contrats. Soucieuse de servir les Clients comme se doit de le faire un chef de file, la Gestion du risque de fraude des Opérations de la Sun Life Canada s'efforce de repérer et d'atténuer les menaces criminelles en faisant appel à des outils, des technologies et des stratégies de toutes sortes.

Ce poste requiert un sens du leadership et une excellente connaissance du domaine dentaire. Relevant du directeur de la gestion du risque de fraude, vous collaborerez étroitement avec des dentistes contractuels. Vous dirigerez une équipe d'enquêteurs et d'analystes des règlements de frais dentaires dont le rôle est de détecter, d'examiner et de prévenir les demandes de règlement frauduleuses à travers le pays. Vous travaillerez en partenariat avec d'autres leaders et équipes de la Gestion du risque de fraude pour assurer l'atteinte de tous les objectifs d'affaires. Vous aurez à établir les initiatives opérationnelles, à déterminer les priorités et à élaborer des processus en faisant appel aux techniques et aux technologies existantes. Vous veillerez également à la formation des effectifs en fonction des besoins actuels et futurs. Vous aurez en outre le mandat de cerner les enquêtes à faire et d'établir les priorités en fonction des obligations contractuelles en adoptant une approche axée sur le renseignement. Vous formerez des partenariats d'affaires avec les secteurs qui soutiennent l'équipe et la prestation des services (Affaires juridiques, Contrôle de la conformité, Centre de service à la clientèle des Garanties collectives, Règlements de frais médicaux et dentaires, Développement des affaires).

**Les fonctions**
- Exercer au quotidien un leadership auprès d'une équipe d'enquêteurs des règlements de frais dentaires, d'analystes des règlements de frais dentaires et de conseillers contractuels en règlements de frais dentaires situés dans différents emplacements.
- Diriger ses subordonnés directs dans la prestation de services de qualité. Les orienter, définir des attentes claires et les encadrer, en restant à leur disposition, en favorisant l'engagement et en les tenant responsables de leurs résultats.
- Évaluer régulièrement la qualité des documents, l'ordre de priorité des enquêtes et les décisions qui ont été prises.
- Rendre compte des conclusions des enquêtes et des résultats financiers, et conserver les rapports d'enquête.
- Concevoir des stratégies et des plans opérationnels.
- Contribuer au programme général de gestion du changement de la Gestion du risque de fraude en vérifiant la durabilité des changements.
- Promouvoir une culture d'amélioration continue et d'innovation pour répondre aux attentes en constante évolution des participants et des promoteurs, et détecter les nouvelles tendances en matière de fraude et d'abus.
- Collaborer efficacement avec les parties prenantes internes et externes.
- Surveiller les nouvelles tendances dans le domaine des soins dentaires pour détecter les risques de demandes de règlement abusives ou inhabituelles.
- Participer aux conférences, aux présentations et aux réunions.
- S'occuper des retraits de la liste des fournisseurs, des plaintes réglementaires et des signalements à la police.

**Les aptitudes pour réussir**
- Au moins deux ans d'expérience comme gestionnaire d'une équipe spécialisée dans la gestion des fraudes et des abus, les enquêtes criminelles ou l'équivalent.
- Excellente connaissance de la terminologie du domaine dentaire et des codes de soins dentaires.
- Connaissance du domaine de l'assurance collective (produits, services, distribution, organisation, systèmes, processus) et de son contexte réglementaire.
- Solides compétences en leadership et capacité d'influer sur les solutions et de favoriser le travail d'équipe entre les services de manière à soutenir la stratégie de l'organisation.
- Excellente capacité à établir des relations et à développer l'esprit d'équipe.
- Forte capacité d'analyse, solide esprit critique et sou