Analyste Aux Réclamations Spéciales - Montréal, Canada - AGA Financial group

AGA Financial group

Verified Company

Montréal, Canada

2 weeks ago

Posted by:

Sophia Lee

beBee Recruiter

Description

Nous sommes présentement à la recherche d'un(e) **ANALYSTE AUX RÉCLAMATIONS SPÉCIALES** pour se joindre à notre équipe. Si vous avez le **souci du travail bien fait dans le respect des délais**, si vous êtes une **personne passionnée par la santé** et si vous désirez travailler dans un **environnement stimulant en pleine croissance**, cet emploi est pour vous

Joignez-vous à un Employeur Remarquable certifié, tel que reconnu par nos propres employés Selon notre équipe, AGA assurances collectives c'est:

- Un **employeur qui respecte ses engagements** envers ses employés et ses clients
- Des **gestionnaires visionnaires, dynamiques** et **compétents**:

- Toute une **équipe accueillante, respectueuse** et soucieuse de maintenir une **excellente ambiance de travail**

**Le poste et ses exigences**:
L'analyste aux réclamations spéciales sera principalement responsable du **traitement des réclamations de soins de santé et dentaires jugées plus complexes**, tant celles reçues en format papier qu'en soumission en ligne.

**Le titulaire de ce poste sera appelé à**:

- Traiter les réclamations jugées plus complexes, telles que assurance voyage, coût-plus, compte gestion santé, demandes de remboursement RAMQ, médicaments d'exception, réclamations volumineuses, etc.
- Traiter des demandes régulières pour des groupes particuliers
- Dans le cas des médicaments d'exception, analyser la demande en fonction des critères RAMQ, analyser si le médicament doit faire partie ou non du déboursé, confirmer l'acceptation ou le refus du médicament et s'il est accepté, codifier le médicament en exception dans TELUS
- Entrer les données pour le paiement des réclamations dans notre système informatique pour les soins de santé et dans TELUS s'il s'agit de médicaments et de soins dentaires
- Identifier dans les réclamations soumises en ligne les réclamations « en vérification » et les libérer par la suite
- Valider l'admissibilité de certains frais en fonction des procédures d'assureurs ou des pratiques internes
- Préparer les demandes d'informations supplémentaires afin qu'elles soient acheminées aux adhérents ou déposées sur le portail adhérents
- Reconsidérer certaines réclamations lors qu'il y a eu erreur ou omission
- S'assurer de gérer quotidiennement les réclamations laissées en suspens pour non-paiement afin de ne pas retarder les remboursements lorsque les primes sont par la suite payées
- Communiquer avec l'externe pour obtenir des compléments d'information pour permettre le traitement des réclamations (cliniques, dentistes, professionnels, pharmacies, etc.)
- Effectuer le remplacement du Commis à la gestion privée lors d'absences ou de vacances
- À la demande du supérieur immédiat, toutes autres tâches connexes
- Diplôme d'études collégiales ou DEP
- Minimum de 2 années d'expérience pertinente
- Connaissance de l'assurance collective, du domaine médical, pharmaceutique ou dentaire (atout)
- Souci du détail et minutie et respect des délais
- Habileté à protéger la confidentialité des renseignements
- Polyvalence, débrouillardise et autonomie
- Excellente maîtrise des langues française et anglaise écrites et parlées
- Bonne connaissance de la suite Microsoft Office

**Les avantages de travailler chez AGA**:

- Assurance collective, régime de retraite et programme d'aide aux employés et service de télémédecine
- Formation, développement et possibilités d'avancement
- Conciliation travail et vie personnelle et nombreuses activités sociales et physiques

**Qui sommes-nous?**:
Chef de file dans l'élaboration et l'administration de régimes d'assurance et de rentes collectives sur mesure, AGA se positionne parmi les plus grands joueurs en matière d'avantages sociaux au Canada. Nos clients sont des entreprises de petite, moyenne et grande taille, ainsi que des conseillers en sécurité financière et en assurance collective qui offrent un régime collectif à leur clientèle. AGA dessert plus de 2 600 clients partout au Canada et compte quelque 200 employés répartis dans ses bureaux de Montréal, Québec, Kitchener, Markham, Edmonton, Calgary, St-John (NB) et Vancouver. Entreprise à l'échelle humaine, AGA assurances collectives offre à son personnel un milieu de travail stimulant et innovateur, en plus d'intéressantes perspectives de carrière.