Bilingual investigation analyst - Waterloo, ON, Canada - Société Financière Manuvie

Description

Nous sommes un fournisseur de services financiers qui s'emploie à faciliter les décisions de nos clients et de nos collègues partout dans le monde et à les aider à vivre mieux. De nos initiatives environnementales à nos investissements dans la collectivité, nous montrons la voie en nous appuyant sur des valeurs, et ce, dans l'ensemble de nos activités. Pour nous aider à nous démarquer, nous vous aidons à progresser, parce que lorsque nos collègues sont en santé, respectés et vraiment valorisés, nous nous épanouissons tous. Découvrez comment vous pouvez faire progresser votre carrière, avoir une influence et susciter un réel changement avec notre équipe gagnante dès aujourd'hui.

Semaine de travail comprimée

Description d'emploi

The Risk Management Department is a diverse and dynamic team delivering a broad range of services in support of key operational objectives. Our responsibilities include Digital Claims Risk Management, Abuse Management and Monitoring Programs, Fraud Investigations, Technical Support, Analytics, and Claims Experience Management. The effective management of Health and Dental claims experience is imperative to the success of the Group Benefits Operations.

A key focus of the Bilingual Investigation Analyst, Provider Risk is in the prevention, detection, and investigation of fraud and abuse specific to health care providers. This role will proactively identify risk, champion mitigation strategies, conduct provider investigations and take actions to protect Manulife benefit plans from fraud. This role contributes to our claims experience management and the success of our overall Fraud Prevention Program.

Responsibilities

• Strong knowledge of Group Benefits
• Certified Fraud Examiner (CFE) designation is an asset
• Knowledge of the Canadian healthcare environment, service delivery model and regulation
• University degree or equivalent work experience
• Strong knowledge of fraud and abuse risk, and techniques to manage risk
• Strong research, problem-solving and decision-making skills
• Ability to manage contentious interactions with various stakeholders
• Excellent oral communication (both phone and face-to-face) and written communication skills in both English and French
• Advanced data analysis skills with expertise using Excel and other data mining software
• Skills and ability to analyze and organize data to support analysis and recommendations
• Demonstrated investigation skills with attention to detail
• Advanced interviewing skills
• Ability to coach and mentor more junior staff, acting as question support within connected departments and teams
• Good knowledge of compliance issues governing group benefits, provincial laws and regulations governing insurance, privacy and the criminal and legal framework
• Understanding of emerging threats, associated risks and impact on benefit plans
• Exceptional time management and organizational skills. The ability to manage multiple conflicting priorities in a fast-paced changing environment is essential.

How will you create impact?

The Bilingual Investigation Analyst, Provider Risk will draw on their analytical skills, investigative expertise, customer focus, Group Benefits background, understanding of the Canadian Healthcare environment, regulation, and legislation to determine the ongoing priorities in the delivery of provider controls.

This role will investigate providers and identify those with inappropriate and/or fraudulent business practices taking actions including putting forth recommendations in handling including delisting specific providers from payment across our block. The Bilingual Investigation Analyst must be highly skilled in decision making and negotiating as this role will be regularly confronted with potentially contentious situations requiring immediate and appropriate responses.

This role must be a confident communicator with an investigative background, have a technical aptitude with experience using analytical tools, demonstrate leadership skills to provide mentoring to more junior roles and understand the regulatory and legislative environment across the country in particular as it relates to healthcare and privacy.

This role reports to the Director, Fraud & Investigation, and helps to protect plan sponsors and members from the negative impacts of claims fraud. This role is focused on provider risk mitigation, which is a key part of the foundation for our investigation programs and a vital part of claims risk management.

A key function of the Bilingual Investigation Analyst, Provider Risk role is the investigation of service providers, coaching of more junior staff through question support and guidance, representation of the overall program to management, and providing support for reporting and KPIs on an ongoing basis.

What motivates you?

• You obsess about customers, listen, engage and act for their benefit.
• You think big, with curiosity to discover ways to use your agile approach and enable business outcomes.
• You thrive in teams and enjoy getting things done together.
• You take ownership and build solutions, focusing on what matters.
• You do what is right, work with integrity and speak up.
• You share your humanity, helping us build a diverse and inclusive work environment for everyone

What we are looking for

• Bilingual (French & English) is required - The successful candidate will be required to communicate in English and French in order to support clients from various jurisdictions outside of Quebec.
• Conduct face-to-face or phone interviews of providers, provider office staff, and prescribers in the course of audits or investigations.
• Respond to difficult and challenging situations requiring immediate decisions and/or negotiation
• Support the continued development of the investigative model to manage high risk providers and suspicious transactions and support analytics staff with the continuous development and enhancement of Fraud Data Analytics addressing existing, new, and emerging risk
• Perform risk assessments, develop risk-mitigating strategies and deliver controls to protect the benefit investment of our clients.
• Understand and maintain current knowledge of audit and investigative techniques, tools, software and technology
• Provide mentoring to more junior staff in the detection of deception through data analysis, written and verbal verification requests identifying providers for monitoring and investigation.
• Actively participate in sensitive plan sponsor meetings with senior client personnel from legal, benefits, corporate investigations and their audit risk committees leading the discussion and/or delivering presentations
• Represent Manulife internally and externally on stakeholder meetings, project working groups, industry associations and initiatives, and provider submit carrier meetings developing key contacts and framing any responses to challenges and risks in accepting specific provider groups through the e-claims submissions channel.
• Support Senior Management as needed through program feedback, junior staff support, and report creation (both analytical and written)

What can we offer you?

• A competitive salary and benefits package.
• A growth trajectory that extends upward and outward, encouraging you to follow your passions and learn new skills.
• A focus on growing your career path with us.
• Flexible work policies and strong work-life balance.
• Professional development and leadership opportunities.

Our commitment to you

• Values-first culture: We lead with our Values everyday and bring them to life together.
• Boundless opportunity: We create opportunities to learn and grow at every stage of your career.
• Boundless opportunity: We invite you to help redefine the future of financial services.
• Delivering the promise of Diversity, Equity and Inclusion: We foster an inclusive workplace where everyone thrives.
• Championing Corporate Citizenship: We build a business that benefits all stakeholders and has a positive social and environmental impact.

#LI-HYBRID

À propos de John Hancock et de Manuvie

John Hancock est une unité de la Société Financière Manuvie, un groupe mondial et chef de file des services financiers qui aide les gens à prendre plus facilement des décisions et à vivre mieux. Nous exerçons nos activités principalement sous les noms John Hancock aux États-Unis et Manuvie à l'échelle mondiale, y compris au Canada, en Asie et en Europe. Nous proposons des conseils financiers ainsi que des solutions d'assurance et de gestion de patrimoine et d'actifs à des particuliers, à des groupes et à des institutions. Au 30 juin 2021, l'actif géré et administré par Manuvie et ses filiales se chiffrait à 1 300 milliards de dollars canadiens milliards de dollars américains). La Société Financière Manuvie est inscrite aux bourses de Toronto (TSX), de New York (NYSE) et des Philippines (PSE) sous le symbole « MFC » et à la Bourse de Hong Kong (SEHK) sous le symbole « 945 ». Vous pouvez consulter le site de Manuvie à l'adresse

John Hancock, une des plus importantes sociétés d'assurance vie aux États-Unis, offre à plus de 10 millions d'Américains une vaste gamme de produits financiers, y compris des produits d'assurance vie, de rente, de placement, ainsi que les régimes 401(k) et les régimes d'épargne-études. Pour de plus amples renseignements au sujet de John Hancock, rendez-vous à l'adresse

Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l'égalité d'accès à l'emploi

À Manuvie/John Hancock, nous embrassons notre diversité. Nous nous efforçons d'attirer, de perfectionner et de maintenir un effectif qui est aussi varié que nos clients, et de favoriser la création d'un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l'ascendance, du lieu d'origine, de la couleur, de l'origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l'orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d'ancien combattant, de l'identité de genre, de l'expression de genre, de l'âge, de l'état matrimonial, de la situation de famille, d'une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.

Nous nous sommes donné comme priorité d'éliminer les obstacles à l'accès égalitaire à l'emploi. Un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent une mesure d'aménagement raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande de mesures d'aménagement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie/John Hancock. Pour demander une mesure d'aménagement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à

Salaire et avantages sociaux

Le salaire de base annuel pour ce poste est indiqué ci-dessous.

Région principale

L'échelle salariale devrait se situer entre

Si vous posez votre candidature à ce poste en dehors de la région principale, veuillez écrire à pour obtenir l'échelle salariale correspondant à votre région. Le salaire varie en fonction des conditions du marché local, de la géographie et de facteurs pertinents liés au poste telles les connaissances, les compétences, les qualifications, l'expérience et l'éducation ou la formation. Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes de motivation et de toucher une rémunération incitative liée au rendement de l'entreprise et au rendement individuel.

Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d'avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d'aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d'épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d'actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d'éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.